הפניה דיגיטלית

שם הרופא:

דוא"ל:

טלפון:

שם המטופל:

ת"ז:

ת.לידה:

דוא"ל:

טלפון:

מומלץ לבצע עד תאריך:

מופנה לסניף:

בחר את סוגי הצילומים:

צילימים רגילים

אורתודנטיה

הדמייה תלת מימדCT

סריקה בתלת מימד*

אתכם ובשבילכם דנטליקס

*סריקה אינטראורלית

	למטרת אורטו תכנון שתלים ממוחשב
Special Instructions		הוראות ובקשות

בצע הזמנה

בלחיצה אחת בעת ביצוע ההזמנה ישלח למכון, למטופל והעתק למרפאה